Osteoporóza mužskej populácie

Osteoporóza je vážnym ochorením, o ktorom väčšina laikov len tuší alebo ho považuje za súčasť starnutia. Keďže postihuje každú tretiu ženu a „iba“ každého piateho muža, považuje sa prevažne
za ženskú záležitosť. Na to, či osteoporóza s rizikom vážnych zlomenín aj po menej závažných úrazoch postihuje aj mužov, aké sú jej príznaky a s čím vlastne súvisí, sme sa opýtali MUDr. Sone Tomkovej, PhD., vedúcej lekárky Osteocentra Nemocnice Košice-Šaca, a.s.


MUDr. Soňa Tomková, PhD.

Pani doktorka, hneď na úvod, prečo je u mužov menej osteoporózy ako u žien?

Súvisí to s viacerými faktormi: muži majú kratšiu priemernú dĺžku života, okrem toho sú práce, ktoré dokazujú, že muži majú nižší sklon k pádom. Ale čo je najdôležitejšou príčinou, u mužov neexistuje ekvivalent menopauzy, teda prudký pokles hormónov v strednom veku, čo je hlavnou príčinou postmenopauzálnej osteoporózy u žien. V čase, keď u mužov začne dochádzať k ubúdaniu kostnej hmoty, majú vyššie maximum tejto kostnej hmoty. Aj muži sa dostávajú do akéhosi prechodu, odborne nazývaného andropauza. Tá je pre mužov charakteristická poklesom hladiny testosterónu, môže byť sprevádzaná poklesom aktivity, dokonca aj depresiami, podráždenosťou. Zmeny badať celkovo aj na ich postave. Ubúda im svalová hmota, pribúda tukové tkanivo a priberajú. Rovnako ako ženám, aj im začína ubúdať kostná hmota a zvyšuje sa riziko vzniku osteoporózy, teda aj zlomenín z osteoporózy.

Má osteoporóza u mužov rovnaké prejavy ako u žien?

Najzávažnejšími dôsledkami osteoporózy sú tak u žien, ako aj u mužov zlomeniny stavcov a stehennej
kosti v oblasti bedrového kĺbu. Z celkového počtu zlomenín stavcov tvoria muži 50 %, čo sa týka
zlomenín krčka stehennej kosti, je z celkového počtu 30 % zlomenín mužov (pozri graf č. 1).
Alarmujúce je však číslo, resp. podiel následkov smrti po zlomenine krčka stehennej kosti, pretože
kým u žien je to 9 %, u mužov až 30 % po zlomenine krčka stehennej kosti zomiera.

Čo by ste vyzdvihli v rámci prevencie?

U mužov podobne ako u žien môžeme osteoporózu v súvislosti s príčinami rozdeliť na primárnu a sekundárnu. V štyridsiatich percentách ide o primárnu osteoporózu, príčinami sú genetické faktory, vek a s vekom súvisiaca znížená novotvorba kostí, úbytok kostnej hmoty neznámej príčiny pred 65. rokom
života. Prejavuje sa často až zlomeninou alebo bolesťou chrbta. Sekundárna osteoporóza súvisí najmä s ďalšími ochoreniami, užívaním niektorých liekov
a preparátov, nadmerným užívaním alkoholu. V rámci prevencie by som preto vyzdvihla ovplyvniteľné faktory, ako je už spomínané obmedzenie nadmerného požívania alkoholu, obmedzenie fajčenia, zvýšenie fyzickej aktivity aj napriek tomu, že sa mnohým mužom do toho nechce. V neposlednom rade je potrebné byť opatrný a dávať pozor na pády.

Aká je diagnostika a možnosti liečby u mužov?

V rámci diagnostiky využívame možnosti podľa konkrétneho stavu pacienta, ako sú stanovenie anamnézy, klinické vyšetrenie, denzitometria (písali sme v poslednom čísle Aktivisu, pozn. redaktora)
a laboratórne testy. U mužov je vždy veľmi dôležité hľadať príčinu osteoporózy, ktorú nájdeme v priemere
u 60 % pacientov, na rozdiel od žien, kde je to len 10 – 20 % . Teda sekundárna osteoporóza tvorí u mužov oveľa väčšie percento. To je zásadný rozdiel. Čo sa týka liečby osteoporózy u mužov na Slovensku, vo všeobecnosti je zatiaľ nedostatočná. Príčin je niekoľko. Často je prvý kontakt pacienta
s odborníkom až pri prvej zlomenine z osteoporózy. Povedomie existencie mužskej osteoporózy je veľmi nízke nielen u laickej verejnosti, ale, žiaľ, ešte aj u odbornej verejnosti. Kým na osteoporózu u žien už mnoho lekárov myslí a posiela ich na vyšetrenie, u mužov je to len výnimočne. Na liečbu osteoporózy
u mužov podľa jej typu máme dnes najmodernejšie lieky, ktoré sú všeobecne dostupné. Princípom je však dlhodobá liečba, ktorá trvá niekoľko rokov, aby sa predišlo zlomeninám.

V akom veku sa osteoporóza začína? Ako ju na sebe môžu muži spozorovať,
aby si ju nezamieňali s procesom starnutia alebo inými chorobami prichádzajúcimi s vekom?

Osteoporóza je nazývaná aj „tichým zlodejom kostí“, to znamená, že nebolí. Ale treba na ňu myslieť
v staršom veku pri strate výšky tela, pri vytvorení zhrbeného chrbta. Ako sme hovorili v predchádzajúcich častiach, u mužov je potrebné myslieť na osteoporózu najmä u fajčiarov, pravidelných konzumentov alkoholu, pri niektorých chronických ochoreniach, napr. pri zápalových ochoreniach čriev, ochoreniach pečene, obličiek, pri chronických reumatických ochoreniach, pri niektorých ochoreniach žliaz s vnútorným vylučovaním a pri užívaní niektorých liekov, napr. tzv. kortikoidov (pri astme, neurologických či kožných ochoreniach.
Práve títo pacienti by mali byť preventívne včas vyšetrení. Podľa odborného usmernenia pre diagnostiku a liečbu osteoporózy na Slovensku je odporučené denzitometrické vyšetrenie u každého muža nad
70 rokov (u žien nad 65 rokov). A ešte nezabúdať, tak ako aj u žien, každý pacient, ktorý už mal nejakú zlomeninu pri banálnom páde alebo buchnutí, by mal mať vyšetrenú kostnú denzitu.